pemeriksaan perkembangan balita dengan KPSP

KPSP

3 BULAN

No	Perilaku Perkembangan	Jenis Perkembangan	Jawaban
1	Pada waktu bayi anda terlentang,apakah masing-masing lengan dan tungkai bergerak dengan mudah?Apakah salah satu atau kedua tungkai atau lengan bayi bergerak tak terarah / tak terkendali,maka lingkarilah kata “ Tidak”	Gerak Kasar	Ya	Tidak
2	Pada waktu bayi anda terlentang apakah ia melihat dan menatap wajah anda?	Sosialisasi & Kemandirian	Ya	Tidak
3	Apakah bayi anda dapat mengeluarkan suara lain (ngoceh) disamping menangis ?	Bicara & Bahasa	Ya	Tidak
4	Pada waktu bayi anda terlentang,apakah ia dapat mengikuti gerakan anda dengan menggerakkan kepalanya dari kanan/kiri ke tengah ?	Gerak Halus	Ya	Tidak
5	Pada waktu bayi anda terlentang,apakah ia dapat mengikuti gerakan anda dengan menggerakkan kepalanya dari satu sisi hampir sampai pada sisi yang lain ?	Gerak Halus	Ya	Tidak
6	Pada waktu anda mengajak bayi berbicara dan tersenyum,apakah ia tersenyum kembali kepada anda?	Sosialisasi & Kemandirian	Ya	Tidak
7	Pada waktu bayi anda telungkup pada alas yang datar,apakah ia dapat mengangkat kepalanya seperti pada gambar?	Gerak Kasar	Ya	Tidak
8	Pada waktu bayi anda telungkup pada alas yang datar,apakah ia dapat mengangkat kepalanya sehingga membentuk sudut 45ºseperti pada gambar?	Gerak Kasar	Ya	Tidak
9	Pada waktu bayi anda telungkup pada alas yang datar,apakah ia dapat mengangkat kepalanya dengan tegak seperti pada gambar?	Gerak Kasar	Ya	Tidak
10	Apakah bayi anda suka tertawa keras walaupun tidak digelitik ataupun diraba-raba?	Bicara & Bahasa	Ya	Tidak

KPSP

12 BULAN

No	Perilaku Perkembangan	Jenis Perkembangan	Jawaban
1	Jika anak anda bersembunyi di belakang sesuatu (atau di pojok) dan kemudian muncul dan menghilang secara berulang-ulang,apakah bayi anda mencari annda atau mengharapkan anda muncul kembali?	Sosialisasi & Kemandirian	Ya	Tidak
2	Berikan anak anda pena atau pensil dan letakkan di  telapak tangannya.Cobalah untuk mengambil pena atau pensil tersebut secara perlahan-lahan.Sulitkah anda mendapatkan pena atau pensil itu kembali?	Gerak Halus	Ya	Tidak
3	Apakah bayi anda dapat berdiri selama 30 detik atau lebih dengan berpegangan pada kursi atau meja?	Gerak Halus	Ya	Tidak
4	Dapatkah bayi anda mengatakan 2 suku kata yang sama,misalnya:”ma-ma”atau “pa-pa”.Jawablah “Ya” jika bayi anda mengeluarkan salah satu suara tadi?	Bicara & Bahasa	Ya	Tidak
5	Dapatkah bayi anda mengangkat dirinya sendiri sampai berdiri tanpa bantuan anda?	Gerak Kasar	Ya	Tidak
6	Dapatkah bayi anda membedakan anda dengan orang yang belum ia kenal?ia dapat menunjukkan sikap malu-malu atau ragu-ragu pada saat permulaan bertemu dengan orang yang belum dikenalnya	Sosialisasi & Kemandirian	Ya	Tidak
7	Jika bayi anda memungut benda kecil seperti kacang,apakah ia mengambilnya dengan meremas di antara ibu jari dan jarinya ?	Gerak Halus	Ya	Tidak
8	Dapatkah anak duduk sendiri tanpa bantuan?	Gerak Halus	Ya	Tidak
9	Sebutkan dua atau tiga kata yang dapat ditiru oleh bayi anda (perlu kata-kata yang lengkap).Apakah ia mencoba meniru kata-kata tadi?	Bicara & Bahasa	Ya	Tidak
10	Tanpa bantuan,dapattkah anak mempertemukan dua balok kecil?Kerincingan bertangkai dan tutup panci ikut dinilai	Gerak Halus	Ya	Tidak